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Sac d'urostomie de Rusch

Idéaluro transparent

Il existe essentiellement 2 types de chirurgie d'urostomie : l'urétéro-cutanéostomie et l'urétéro-iléocutanéostomie (ou urostomie de Bricker). Dans les deux cas, l'urine ne s'écoulera plus normalement (des reins vers la vessie puis sera expulsée par l'urètre) mais suivra des voies alternatives.

En urétéocutaneostomie les 2 uretères peuvent être rechargés à la surface de la peau (urétérocutaneostomie bilatérale - 2 stomies) ou un uretère peut être relié à l'autre et donc dans ce cas nous n'aurons qu'un seul uretère rechargé à la surface de la peau (urétérocutaneostomie unilatérale - 1 stomie). L'urine qui s'écoule des reins le long des uretères va atteindre la peau où elle devra être recueillie par une poche pour chaque stomie créée. L'utilisation d'orthèses d'urétéro-cutanéostomie est généralement indiquée pour maintenir les uretères ouverts et pour acheminer correctement l'urine dans le sac d'urostomie.

Avec l'urétériléocutaneostomie (ou Bricker), l'urine s'écoulera des reins le long des uretères et sera ensuite déviée d'un "canal iléal" vers la surface, à travers une ouverture ("stomie") dans l'abdomen. Le canal iléal s'ouvre en surface sous la forme d'une urostomie d'aspect identique à celui d'une iléostomie (il est en fait formé par un trajet de l'iléon) sauf que dans ce cas l'urine sortira de la stomie et non les selles comme dans le cas d'une stomie intestinale. La stomie est normalement placée sur le côté droit de l'abdomen et un sac est nécessaire pour recueillir l'urine. Les sacs d'urostomie sont fermés pour recueillir l'urine mais ont un robinet au fond pour le vider.